前頭側頭型認知症はピック病!認知症を引き起こす三大認知症以外の疾患①

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認知症を引き起こす三大疾患は、アルツハイマー型認知症脳血管性認知症レビー小体型認知症とお話しました。

認知症状を引き起こす病気は他にもあります。

どんなものがあるか確認してゆきましょう。

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ピック病を含めて4大認知症と呼ぶ

*三大疾患内に入っていてもよいピック病

三大認知症以外の代表的な認知症にピック病があります。

皆さんの中にはあまり聞いたことのない名前と思うかもしれません。

レビー小体型認知症症例は少ないとされていますが、同じ退行変性疾患の非アルツハイマー型認知症に属しています。

*ピック病って何ですか?

ピック病は本来、「前頭側頭型認知症」の中の病気になります。

青い部分とピンクの部分に委縮が現れる。

前頭側頭型認知症とは、脳の前頭葉と側頭葉内が委縮し、進行してゆく認知症です。

この前頭側頭型認知症の95%を占めているのが「ピック病」で、前頭側頭葉型認知症の中核となっています。

・ピック病は、前頭葉と側頭葉が委縮する中で、「ピック球」と呼ばれる異常構造物が出現し、これが名前の由来です。

ただ、このピック球の出現率はピック病のうちの半数ほどで、ピック球が確認されなくても頭葉・側頭葉に委縮が見られ認知症になっています。

「ピック球」自体の有無の差は臨床的にはありません。

前頭側頭型認知症にはまだ明確な診断基準ないとされています。

*前頭側頭型認知症(ピック病)の特徴は?

・前頭葉と側頭葉に委が見られる。

緩やかに発症し、進行する。

・早い段階から性格変化が見られ、社会性の消失が見られる。

記憶は保たれている。

・発病は40代から50代がピークとされ、性差は無く発症される。

アルツハイマー型認知症脳血管性認知症と比べて顕著な特徴は、社会的行為の逸脱です。

具体的な例では、

・思い立った行動が抑制できない。(「我が道を行く」行動)

・人の言うことを聞かない。

・人の物や店先の物を取ってしまう。

・痴漢行為・放尿行為がある。

また、自身が運転中に交通違反・事故を繰り返す行為が挙げられています。

自身でコントロールや意識が出来ないでこのような行為が行われています。

ある家のお話

母は決まった時間に家を出て、決まったコースで買い物をします。雨が降っていても、家から出てゆき決まったコースで買い物をしてきます。

結局今日もまた木綿豆腐を3パック買ってきていました。注意しても怒られるのでこのままにしてますが、冷蔵庫には古い木綿豆腐がまだあります。

*前頭側頭型認知症(ピック病)の精神症状

・同じ動作を繰り返す情動行動が見られる。

・無関心などの自発性の低下がみられる

・次第に記憶障害や言葉が出ないなどの神経症状が現れる

最終的には重度の認知症に陥る

前頭側頭葉型認知症の対応や介護の心構えとは

前頭側頭型認知症にはまだ明確な診断基準ないとされています。

さらに、アルツハイマー型認知症のように、本人が比較的会話も成立できるため、周囲は気が付けず対応が遅れてしまいがちです。

また、前頭側頭型認知症の認知度も低いためなかなか病気に理解のない家族・世間の対応や、医師の誤診による患者や患者をとりまく家族の精神的苦痛が伺えます。

前頭側頭型認知症は、アルツハイマー型認知症の記憶力の低下が主症状とは違います。

怒りっぽくなるなどの性格変化・同じことを繰り返すなどの行動異常が日常生活でみられるのが特徴です。

次第に記憶障害や言葉が出ないなどの神経症状が現れます。

最終的には重度の認知症に陥ります。

「脳血流を活発にする栄養補給や適切なケアで、悪化を遅らせることは可能と考えられる」

と、専門家の話を聞きます。

挙げてきた症例は、前頭側頭型認知症に限られた症状ではなく、アルツハイマー型認知症・脳血管性認知症・レビー小体型認知症にもみられる症状でもあります。

認知症そのものが、単独ではなく、合併として現れることが大半を占めています。

むやみに決めつけず、まずは相談できる医師や専門スタッフ(ケアマネや介護職員等)に状況をお話ししてゆきましょう。

まとめ

*ご家族前頭側頭型認知症が、アルツハイマー型認知症のように穏やかな症状で無い認知症もあることも知識として持ちましょう。
*介護負担軽減が出来るように介護保険サービスなどのサービス機関と連携でできるようにしましょう。
*悩み事や対象者の現状はしっかりケアマネに報告し、一人で抱え込まないようにしましょう。

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『前頭側頭型認知症はピック病!認知症を引き起こす三大認知症以外の疾患①』へのコメント

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